«Таблетки от соседки»: кардиолог рассказала, чем опасно самолечение при гипертонии

Повышенное давление — бич нашего времени. Статистика неумолима: артериальная гипертензия «молодеет», и на приеме у кардиолога все чаще оказываются не только пенсионеры, но и молодые мужчины и женщины.

Как распознать опасные симптомы, можно ли доверять советам из интернета и почему таблетки, которые помогли соседке, могут навредить вам — в интервью программе «7 дней +» Диляре Юсуповой рассказала врач-кардиолог, терапевт высшей категории Невена Николаевна Хазеева.

— Невена Николаевна, у вас такое необычное имя. Это что-то болгарское?

— Вы знаете, я очень долгое время, пока не было интернета, не знала, что означает мое имя. Просто оно понравилось папе, и он решил меня так назвать. А впоследствии я узнала, что в переводе с болгарского это — цветы календулы. Оказалось, что это лечебный цветок, который обладает бактерицидными, желчегонными, антисептическими свойствами.

— Как совпало! Но давайте о делах сердечных. Помолодела ли гипертония?

— Я думаю, что да. На приёме бывают не только пенсионеры, но и в последнее время много молодых мужчин и женщин, что удивительно.

— Что такое артериальная гипертензия и каковы ее причины?

— Артериальная гипертензия — это симптом повышения артериального давления до 140 на 90 и выше миллиметров ртутного столба. Она может проявляться при гипертонической болезни либо при так называемых вторичных симптоматических гипертензиях, связанных с заболеванием какого-либо органа.

Гипертоническая болезнь — это заболевание, как правило, генетически обусловленное, но до конца его причина ещё не изучена. Считается, что кроме наследственных факторов вносят вклад лишняя масса тела, чрезмерное употребление соли, злоупотребление никотином, алкоголем. Синдром обструктивного апноэ, храп тоже могут провоцировать гипертоническую болезнь. У меня на приёме очень часто пациенты рассказывают, что у них мама, папа, бабушка, дедушка, братья, сёстры страдали гипертонией. Гипертоническая болезнь составляет 90% всех гипертензий.

А вторичные гипертензии встречаются реже: это повышенное давление, обусловленное заболеванием почек, надпочечников, щитовидной железы, почечных сосудов.

— Для кого особенно опасно повышенное давление?

— Безусловно, для людей с хроническими заболеваниями. Также артериальная гипертензия опасна для человека, который ещё не знает о ней, который не контролирует давление. Внезапное повышение до высоких цифр может закончиться достаточно печально: инфарктами, инсультами, транзиторными ишемическими атаками.

В группу риска входят люди с заболеваниями нервной системы, перенесшие инсульты, инфаркт миокарда, страдающие атеросклерозом. В последнее время у нас очень много ожирений. Ожирение способствует повышению давления, потому что каждый лишний килограмм повышает давление на 1 мм ртутного столба. Поэтому борьба с ожирением — это ещё и большой вклад в борьбу с артериальной гипертензией.

— Метеозависимость — миф или реальность? Влияет ли погода на давление?

— Я тоже об этом много задумывалась. Если вспомнить Гиппократа, то ещё тогда он написал о связи смены погоды и заболеваний суставов. Если обратиться к современным научным исследованиям, их не так уж много. Но те немногочисленные работы, которые есть, всё-таки показывают связь, например, низких температур с учащением госпитализаций по поводу инфарктов, инсультов, обострения гипертонической болезни.

— На своём 30-летнем опыте я могу сказать: я вижу это постоянно. В зимние месяцы, декабрь, январь, февраль, как правило, больше приходит пациентов с повышенным давлением и с усугублением ишемической болезни сердца. Приступы учащаются, усиливаются. Бывает день, погода поменялась или очень сильно упал градус, и все идут подряд с повышенным давлением. И не только бабушки. Сейчас, к сожалению, и молодые.

— Как определить без тонометра, что давление повысилось?

— Первый признак, самый характерный, — гиперемия кожных покровов. То есть лицо краснеет у гипертоника. Они ощущают прилив жара, прилив крови в голове. Родственники могут увидеть, что лицо покраснело. Я поэтому жёнам говорю: наблюдайте за своими мужьями. Если внезапно у него стало гиперемированное лицо, померьте внепланово давление.

— Пациенты часто говорят, что при повышении давления у них не только краснеет лицо, но и бывает головная боль, особенно в затылочной области. У всех, конечно, по-разному, но наиболее часто это в затылочной области. Повышение давления может сопровождаться у некоторых людей тошнотой, онемением конечностей.

— А пониженное давление чем отличается?

— При пониженном давлении другая симптоматика: бледность кожных покровов, слабость. Там немного по-другому. Я поэтому пациентам всегда говорю: нужно мерить давление регулярно. Особенно, если когда-то были скачки. Лучше взять это под контроль и вести дневник.

— Что такое гипертонический криз и чем он опасен?

— Гипертонический криз — это внезапное резкое повышение давления до высоких цифр. У всех, конечно, это индивидуально, но третья степень — это 180 на 110 и выше. И повышение артериального давления, внезапное, сопровождается поражением органов-мишеней: сердца, головного мозга, сосудов. Этот внезапный скачок давления может привести к инфаркту или к инсульту. Поэтому нужно знать о мерах самопомощи.

— Какие есть меры самопомощи?

— Нужно принять дополнительно таблетку, которая вам снизит артериальное давление в данную минуту. Это должна быть таблетка, которую вы подобрали вместе с врачом.

— У меня была пациентка, она страдала брадикардией, пониженным пульсом. И когда у неё случился гипертонический криз, ей соседка сказала: «Вот мне от гипертонического криза помогает анаприлин, такой шикарный препарат, давление снижает, возьми». Она приняла эту таблетку. Анаприлин, конечно, снижает давление, но у него есть побочный эффект — он урежает пульс. А у моей пациентки он был и так редкий. В результате давление она, конечно, снизила, но она ещё и ушла в кому, потому что у неё настолько снизился пульс, что её пришлось госпитализировать. Благо, что всё закончилось хорошо, без каких-либо последствий. Скорая приехала быстро, помощь оказали. Но она на всю жизнь поняла: таблетки от соседки ни в коем случае нельзя принимать. Нужно только то, что подобрал врач.

— Часто ли люди занимаются самолечением при гипертонии?

— В последнее время, во всяком случае на моих приёмах, я все меньше вижу людей, которые занимаются самолечением. Наоборот, приходят и говорят: «Вы знаете, я, конечно, прочитал там в интернете страшилки, но я решил всё-таки прийти к вам и всё узнать». Более того, я была вынуждена завести странички в Телеграме, ВКонтакте, во всех соцсетях, сделала блоги, где я своим пациентам рассказываю про заболевания, про профилактику, какие анализы надо сдавать — простым языком. И у меня пациенты на приём, как правило, приходят уже подготовленные, даже с пачкой анализов. Мы разбираем, какие анализы изменены, корригируем это и составляем индивидуальный план лечения.

— Если не лечить артериальную гипертензию, к чему это может привести?

— Самое грозное осложнение — это инфаркт, инсульт. Сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте из-за осложнения артериальной гипертензии. Всё-таки нельзя необдуманно относиться к этому заболеванию.

— Была у меня в прошлом году пациентка, с которой мы в порядок привели давление. Я всегда говорю: если речь идёт о гипертонической болезни, таблетки должны приниматься постоянно. Это не ОРЗ. Мы приняли противовирусные препараты, через 7 дней всё прошло. Гипертоническая болезнь — это хроническое заболевание. Оно протекает длительно. Нельзя то пить, то не пить таблетки. Таблетки нужно пить постоянно, на регулярной основе, увеличивая или уменьшая дозировку, но пить постоянно.

— То же самое мы с ней проговаривали. Я ей подобрала терапию. Два года у неё было настолько всё хорошо, что она ко мне перестала ходить и решила, что ей таблетки больше пить не нужно. И через два дня она получила инсульт. С острым состоянием, неотложно, она попала в больницу. Слава Богу, всё обошлось без каких-либо тяжёлых осложнений. После выписки из больницы она снова была у меня со словами: «Как правильно вы говорили, Невена Николаевна, что таблетки нужно принимать постоянно. Мне даже больше это объяснять не нужно. Я поняла это на своём печальном опыте». Мы снова разработали план лечения, и теперь у нас снова всё хорошо.

— Что вы рекомендуете для профилактики?

— Если говорить об артериальной гипертензии, я всегда рекомендую ограничивать соль. Потому что чрезмерность солёной пищи повышает давление. Особенно много скрытой соли у нас находится в таких продуктах, как колбаса, сосиски, консервы, маринады. Даже в соевом соусе есть огромное количество соли.

— Я советую нормализовать массу тела. Помним, что каждый лишний килограмм повышает давление на 1 мм ртутного столба. А ожирение — это бич. И ожирение на 30% повышает риски инфарктов, инсультов. Это уже доказанный научный факт.

— Обязательно должен быть хороший сон — 7-8 часов в сутки. Как правило, гипертензия очень часто встречается у людей, которые не досыпают, у которых бессонница, которые храпят во сне, потому что во сне за счёт этого могут быть остановки дыхания, что также может приводить к нарушениям ритма и к повышению артериального давления.

— Всем рекомендую достаточную физическую активность — не менее 6000 шагов в день или хотя бы 30 минут. То есть вот я приехала с работы, я смотрю, 6 тысяч не находила. Я ставлю машину, я гуляю, пока я не прошла 6 тысяч шагов, я домой не захожу. То же самое советую пациентам. Конечно, это зависит от возможностей. Кто-то может больше, кто-то может меньше. В любом случае, я рекомендую двигаться, вести активный образ жизни, потому что это будет способствовать профилактике любых заболеваний.

Напомним, информирование населения о профилактике различных заболеваний осуществляется в рамках нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь», направленного на увеличение продолжительности здоровой жизни населения.