Мегаполисный марафон: почему инфаркт в 30 лет становится нормой?

Ишемическая болезнь сердца, которую раньше ставили только пожилым людям, сегодня стремительно молодеет. В условиях бесконечных дедлайнов, литров кофе, вейпов и хронических недосыпов современный мегаполис превращается в марафон на выживание.

Где найти грань между острым стрессом и хроническим, который разрушает сосуды? Как распознать первые звоночки, если ничего не болит, и почему молодые пациенты до последнего не верят в свой диагноз?

В программе «7 дней плюс» на ТНВ кандидат медицинских наук, кардиохирург Егор Борзов рассказал Светлане Кадыровой, почему сердце 35-летнего менеджера может выглядеть на 60, чем опасно «молчаливое» течение болезни и какие три обследования нужно делать каждому уже в 25 лет.

— Егор Андреевич, ишемическая болезнь сердца в 30 лет, инфаркт — это становится нормой?

— К сожалению, да. Ишемическая болезнь сердца в 30 лет наступает все чаще и чаще, и мы сталкиваемся как оперирующие хирурги практически ежедневно с этим. Этому предшествует большое количество факторов: наш бешеный ритм жизни, вредные привычки, вейпы и, конечно же, малоподвижный образ жизни. Все это в совокупности накладывается на нашу генетику, и в ранний момент все это выстреливает.

— Самый молодой пациент из моей практики — это 35-летний мужчина, семьянин, менеджер крупной компании. Самое удивительное то, что он не верил в свой диагноз. Пришлось достаточно долго объяснять, что его сосуды сильно изношены, и его сердце в 35 уже выглядело лет на 60. Пришлось выполнить ему хирургическую коррекцию — аортокоронарное шунтирование.

— Как выглядит сердце в 35 на 60? Оно что, морщится?

— Нет, все достаточно прозаичней. То, что мы видим снаружи — это часть картины. Все основное скрыто внутри, в сосудах. Сердце в 35 лет выглядит на 60 во время проведения коронарографии. Это рентгеновский метод диагностики, и мы видим «съеденные» сосуды. Они теряют эластичность, сердце не получает кровоток, испытывает ишемию, и возникают болевые приступы. В норме у здоровых людей сердце может и в 80 лет выглядеть на 30. Все зависит от совокупности факторов, генетики, образа жизни и питания.

— Что является главным убийцей сосудов в XXI веке?

— Самый главный убийца — это хронический стресс. Острый стресс здоров, он стимулирует нервную систему, а когда стресс перетекает в хронический — это смертельно опасно. Сверху на него накладывается малоподвижный образ жизни, питание, вейпы и курение. Курение — это, безусловно, основной фактор. И то, что люди переходят на нагревательные элементы, не помогает, поскольку все это всасывается в альвеолы, разносится по организму и точечно вызывает процесс атеросклероза.

— Говорят, мужчины не плачут. Это как-то влияет на сердце?

— Мужчины страдают ишемической болезнью гораздо чаще женщин. Это не только в силу образа жизни, но и эмоционального составляющего. Женщины более эмоциональны, они эмоции выплескивают. Мужчины держат все в себе. Но это не значит, что их организм не плачет. Они все переживают внутри, и весь гормональный каскад остается внутри, сжигая их изнутри. Хронический стресс, недосыпы, вечные дедлайны — это вредно.

— Как распознать ишемическую болезнь на ранних стадиях, если ничего не болит?

— Есть такое понятие, как снижение толерантности к физической нагрузке. Если пациент раньше поднимался на пятый этаж без проблем, а тут вдруг начал испытывать затруднение дыхания или неприятное ощущение за грудиной. Это не обязательно боль. Также периодические скачки давления, пульсация в голове — это признаки, которые нельзя игнорировать.

— Правда ли, что боль в желудке или между лопатками может маскировать проблемы с сердцем?

— Да, есть определенные симптомы-комплексы, при которых нужно сразу бежать или вызывать скорую. Это боли в верхней части живота, давящие боли за грудиной, которые могут отдавать в левую конечность, в руку или в нижнюю челюсть. Если эти боли не купируются в покое в течение 10-20 минут — срочно вызывайте «скорую». Некоторые начинают пить успокоительное, это маскирует симптомы, и человек может перенести инфаркт на ногах, что усугубит его состояние в будущем. Бывает, что инфаркты переносятся вообще в «немом» формате, когда не болит, но участок мышцы отмирает.

— Молодые люди часто отрицают болезнь?

— Сплошь и рядом. Они до последнего не верят, что это случилось с ними, потому что они слишком молоды. В таких ситуациях приходится приглашать их в кабинет, показывать снимки, показывать коронарографию и объяснять на пальцах, что доктор это не придумывает.

— Чем стентирование отличается от шунтирования?

— Стентирование легче переносится. Это мост спасения для пациентов с острым коронарным синдромом. Если поражение локальное, пациент выходит из клиники гораздо раньше. Стентирование делается через прокол. А если поражения диффузные, протяженные, тогда необходима открытая операция — шунтирование, через доступ к грудной клетке.

— Если поставили стент, человек полностью здоров?

— Безусловно, таблетки принимать пожизненно необходимо. Консервативная терапия — это базис, на котором все держится. За счет этого мы профилактируем дальнейшее развитие заболевания и делаем подушку безопасности. Мы можем только затормозить развитие болезни, поэтому игнорировать рекомендации нельзя.

— Какой золотой стандарт обследования для 30-летних?

— Первое — это кровь: общий анализ, биохимия, где мы смотрим глюкозу и холестерин. Второе — кардиограмма. Каждый год, без разницы, сколько вам лет. Третье — следите за окружностью талии. Для мужчин это 94 см, для женщин — 80 см. Если больше, вы в зоне риска, потому что объем талии — это ожирение. А жировая ткань — это отдельный эндокринный орган, который продуцирует вещества, усугубляющие атеросклероз.