Женское здоровье: можно ли носить тяжести и чем грозит опущение матки?

Статистика неутешительна — каждая вторая женщина старше 50 лет сталкивается с опущением матки. Кто в зоне риска по гинекологическим заболеваниям, что чувствует женщина при первых признаках болезни и можно ли женщине носить тяжести, в эксклюзивном интервью Светлане Кадыровой в программе «7 дней +» рассказала заведующая гинекологическим отделом РКБ Золхабира Фатыхова.

— Насколько часто встречается опущение матки и только ли рожавшие женщины склонны к патологии?

— Заболевание действительно сильно распространено, занимая на данный момент третье место среди гинекологических патологий, уступая место лишь доброкачественным образованиям и эндометриозу. Да, заболеванию подвержены не только рожавшие женщины, но и женщины, находящиеся в постменопаузальном периоде, женщины молодого репродуктивного возраста. Также встречаются нерожавшие пациентки, имеющие наследственные заболевания соединительной ткани.

— Насколько это заболевание опасное, сложное и чем грозит несвоевременное лечение?

Данное заболевание — опущение матки — не несет летальной угрозы, но оно ухудшает само качество жизни. Также ухудшается половая жизнь, часто происходит выпячивание передней стенки влагалища, небольшие опущения. На более поздних стадиях пациентка без соответствующего лечения способна чувствовать дискомфорт, ощущение инородного тела, задержку мочеиспускания.

— При поиске информации об опущении матки в Интернете женщины чаще всего пишут, что во все виноваты роды. И еще одной распространенной причиной называют ношение тяжести: «Нечего тяжести таскать!» Так ли это?

— Длительные осложненные роды с разрывами и крупным плодом действительно способствуют развитию данного заболевания. А длительные тяжелые физические нагрузки также могут усугубить состояние, даже если у женщины случилось небольшое опущение (что часто бывает и у рожениц без осложнений при родах) и при ношении тяжести оно будет прогрессировать. Поэтому это утверждение относительно верно. Но также существует и генетический фактор, когда у пациентки в анамнезе опущение было и у мамы, и у бабушки».

— То есть когда говорят «максимум, что женщина должна держать в руках — это дамская сумочка», это и к опущению матки относится? Какой вес можно носить женщинам без последствий?

— Желательно не более пяти килограмм, максимум — десять. Бывают профессии, в которых женщины носят и 50 килограмм на себе, в совокупности с наследственным фактором, с гормональными нарушениями (недостаток эндометрия, к примеру) может случится опущение. Физические нагрузки должны быть ограничены для женщины.

— Как женщине понять, что она находится в зоне риска? Если не учитывать возможность наследственного характера болезни.

Факторов расположенности к болезни действительно много — это и нарушение работы кишечника, избыточная масса тела, нарушение гормонального фона, неправильный образ жизни и несбалансированное питание.

— То есть женщина 50 лет, имеющая гормональные нарушения, рожавшая, находится в большом риске?

— Да, и заболевание может прогрессировать. Идет пролапс стенок влагалища, пролабирование опущения стенок влагалища, опущение матки и ее шейки, цистоцеле, энтероцеле. Пациентки с такими запущенными случаями к нам тоже приходят.

— Вы уточнили, что заболевание встречается и среди молодых и среди нерожавших. Чем это тревожно для них? Молодая женщина — это, в первую очередь, будущая мама.

— Заболевание все же чаще встречается у рожавших, так как опущение матки — это болезнь соединительной ткани. Однако небольшие опущения встречаются и у нерожавших, и эти отклонения не нуждаются в коррекции. В последнее время молодые женщины и девушки стали тщательнее следить за своим здоровьем, что, с одной стороны, хорошо, а с другой стороны все чаще прослеживается тенденция с обращениями в частные медицинские центры. Именно там производятся процедуры плазмалифтинга, использование филлерной пластики, лазерных операций, и эффект от этих лечений еще до конца не изучен. Да, нужно обращать внимание на проблему, но во всем должен быть разумный предел. Если что-то смущает — обратитесь к врачам, если смущает что-то в заключении, обратитесь, например, к врачу по оперативной хирургии. Вы можете послушать мнения разных специалистов».

— Какие есть основные симптомы, может ли женщина самостоятельно заподозрить болезнь или только врач способен это распознать?

— Начало заболевания женщина способна ощутить самостоятельно. Во-первых, в сексуальной жизни наступают изменения, в более позднем репродуктивном возрасте возможно недержание, в более запущенных ситуациях — неконтролируемое мочеиспускание.

— Первые шаги в диагностике — какие анализы сдавать, к какому специалисту обратиться?

Пациенткам следует обратиться в женскую консультацию на прием к гинекологу. На первой, самой легкой стадии опущения возможны специальные упражнения — упражнения Кегеля, также есть много программ на укрепление мышц тазового дна, ЛФК. Можно заниматься с тренером, специализирующимся в фитнессе, укрепление мышц спины, ягодиц также поможет улучшению состояния.

— Как часто врачи прибегают к хирургическим вмешательствам и какие современные медицинские технологии помогают провести вмешательство максимально бережно?

— Да, такие технологии действительно есть, но многое зависит от степени опущения, от наличия заболеваний органических патологий со стороны матки. Для категории пациенток в постменопаузальный период зачастую требуется радикальное лечение — это удаление матки, есть также методы пластики, не требующие удаления. Есть случаи, когда женщина, выполнив свой репродуктивный план, родив трех детей, решает, что рожать больше не будет, ставит специальную сетку для фиксирования матки. Конечно, требуется консультация оперирующего хирурга для решения о проведении такой манипуляции. Нужно понимать, что подобные операции подходят не всем.

— Как давно появились такие технологии? Они очень упрощают реабилитацию женщине.

— В течение этого года мы запустили проведение таких операций. Доктора РКБ обучались новым технологиям в Санкт-Петербурге, Москве.

— А можно ли при тяжелых случаях обойтись без операции?

— Можно, однако, существуют экстрагенитальные заболевания или невозможность применения наркоза, которые повышают риск летального исхода в случае проведения хирургического вмешательства. Таким женщинам мы предлагаем ношение акушерского писария. Чаще всего это женщины пожилого возраста, старше 70 лет.