«Компьютерная шея» и МРТ по совету ИИ: терапевт — о главных ошибках пациентов с болью в спине

Доступность современного оборудования, чат-ботов и интернет-советов привела к тому, что пациенты все чаще ставят себе диагнозы сами. Заболела спина — человек идет на МРТ, а затем в аптеку за курсом лечения.

К чему это приводит? Почему детям нужны специальные датчики осанки, а бабушкин совет «полежать, если болит» может навсегда лишить человека подвижности?

Об этом в программе «7 дней плюс» на ТНВ рассказала врач-терапевт, мануальный терапевт Камила Хазеева.

— Камила Кирамовна, заболела спина. Надо ли сразу бежать делать МРТ?

— Безусловно, любая боль требует внимания. Но делать МРТ? Скорее нет. Любое медицинское исследование должно назначаться врачом. Конечно, у нас сейчас во многом правит чат GPT и прочие системы, которые рекомендуют те или иные анализы. Пациент приходит уже с готовыми исследованиями. Но проблема в том, что многие накручивают себя и начинают заниматься самолечением.

— Многие приходят просто в аптеку, показывают МРТ, и самое страшное, что фармацевт начинает назначать лечение. Он не рекомендует обратиться к врачу! У меня на приеме были люди, которые пропили целую терапию, назначенную в аптеке, она не сработала, и только потом они дошли до терапевта.

— Чем опасно самостоятельно увиденное на МРТ?

— Очень часто те же самые протрузии являются клинически незначимыми. То есть изменения в позвоночнике есть, но для человека это не играет грандиозную роль, не является причиной боли в спине. А человек, убежденный сам, что у него протрузия, идет к массажисту без медицинского образования.

— Тот будет активно «править» ему поясницу, а у него, например, просто камни в почке были, которые он вовремя не продиагностировал, а боль отдавала в спину. Поэтому лучше хотя бы дойти до терапевта. Даже тот же самый искусственный интеллект не может вас пропальпировать, осмотреть, собрать адекватно анамнез.

— Сейчас много говорят о «компьютерной шее». Как это влияет на детей?

— Есть прекрасная наука эргономика о положении тела в рабочем пространстве. С ней нужно ознакомиться любому человеку, который работает сидя, и у кого есть дети. Банальный сколиоз, нарушение зрения — все начинается с осанки. Компьютерная поза: человек сутулится. Чтобы голова не упала вниз, он запрокидывает ее назад, рука уходит вперед. Мы видим грудной гиперкифоз, слабые мышцы спины.

— Чтобы удержать голову, избыточно используются подзатылочные мышцы. Их спазм дает триггерные зоны, боль уходит в голову. Ребенок жалуется: «Мама, у меня голова болит постоянно». Не пойду завтра в школу, посижу еще в компьютере. Чем больше сидит — тем больше сокращаются мышцы. Здесь важно обратиться к неврологу или мануальному терапевту и нормировать время: 30-40 минут работы, 10-15 минут отдыха с движением.

— А если ребенок еще и ногу на ногу закидывает?

— Тогда мы видим S-образное искривление позвоночника, когда перекашивается таз. И чем оно активнее развивается, тем ближе исход в оперативное вмешательство, когда позвоночник ломают и выстраивают заново. Сколиозу подвержены дети, растущий организм. Это как лиана: куда мы ее подвяжем, туда она и будет расти.

— Сейчас есть специальные индикаторы, которые крепятся на шею или ключицу и начинают вибрировать, когда ребенок меняет осанку. Они подключаются к телефону родителя. Создайте игровую форму: «Сегодня 60% времени ты сидишь прямо — мы идем кататься на картинге». Превратите это в игру, и это будет продуктивно для здоровья.

— Люди часто глушат боль обезболивающими месяцами. Чем это опасно?

— Самый очевидный эффект — влияние на желудок. Обезболивающие влияют на ферменты ЦОГ-1, провоцирующие избыточное образование соляной кислоты. Желудок начинает переваривать сам себя, формируется эрозия, затем язва. Любой прием обезболивающих нужно осуществлять вместе с приемом пищи, ни в коем случае не на голодный желудок.

— Есть препараты неселективные — они быстро обезболивают, но агрессивны к желудку. А есть селективные, они воздействуют на ЦОГ-2, меньше влияют на желудок, но и обезболивают чуть мягче. Часто можно соединить противовоспалительный анальгетик с парацетамолом: эффект выше, а побочных влияний меньше.

— Наши бабушки говорили: «Раз болит, надо полежать». Современная медицина согласна?

— Если болит сустав, чем больше человек будет лежать, тем хуже ему будет. Любой движение сустав оздоравливает. Если человеку больно, он меньше двигает плечом — скоро он руку вообще не поднимет. А если бы он вовремя обратился к врачу, мы бы сняли его с постельного режима, и рука была бы спасена. Главный совет, как избежать хронической боли и сохранить здоровье, — это движение. Движение — это жизнь.

Напомним, информирование населения о профилактике различных заболеваний осуществляется в рамках нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь», направленного на увеличение продолжительности здоровой жизни населения.